Duphaston (Dydrogesteron) im Vergleich: Welche Alternativen gibt es und welche ist die beste?

Duphaston ist ein bekanntes Medikament mit dem Wirkstoff Dydrogesteron, das seit Jahrzehnten bei Zyklusstörungen, wiederholten Fehlgeburten oder unklaren Unfruchtbarkeitsursachen eingesetzt wird. Doch immer häufiger fragen Frauen: Gibt es bessere, günstigere oder verträglichere Alternativen? Die Antwort ist nicht einfach ja oder nein - es hängt von deiner individuellen Situation ab. In diesem Vergleich schauen wir uns die wichtigsten Alternativen zu Duphaston an, was sie können, was sie nicht können und wer von welcher Option profitiert.

Was macht Duphaston eigentlich?

Duphaston enthält Dydrogesteron, einen synthetischen Progesteron-Antagonisten, der sich im Körper wie das natürliche Hormon Progesteron verhält. Es wird hauptsächlich in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus eingesetzt, um die Gebärmutterschleimhaut vorzubereiten, eine Schwangerschaft zu unterstützen oder unregelmäßige Blutungen zu stoppen. Im Gegensatz zu anderen synthetischen Gestagenen hat Dydrogesteron kaum androgene oder estrogenische Nebenwirkungen - das macht es für viele Frauen verträglicher.

Es wird oft verschrieben bei:

• Lutealphase-Defizit (zu wenig Progesteron nach dem Eisprung)
• Wiederholte Fehlgeburten mit unbekannter Ursache
• Unregelmäßige oder ausgefallene Regelblutungen
• Endometriose (in Kombination mit anderen Hormonen)
• Unterstützung bei künstlicher Befruchtung (IVF)

Duphaston wird meist 10-14 Tage pro Zyklus eingenommen, meist ab dem 14. Tag. Die Dosierung liegt typischerweise bei 10 mg zweimal täglich. Es ist rezeptpflichtig und wird in Deutschland seit den 1980er-Jahren erfolgreich eingesetzt.

Alternative 1: Utrogestan (Micronisiertes Progesteron)

Utrogestan ist der direkte Konkurrent von Duphaston. Es enthält micronisiertes Progesteron, also das gleiche Hormon, das dein Körper selbst produziert - kein synthetischer Stoff. Das macht es für Frauen attraktiv, die möglichst natürlich behandelt werden möchten.

Im Vergleich zu Duphaston:

• Vorteile: Keine künstlichen Moleküle, bessere Verträglichkeit bei Frauen mit Leberproblemen, geringeres Thromboserisiko, wird auch als Vaginalzäpfchen angeboten (bessere lokale Wirkung bei Schwangerschaftsunterstützung)
• Nachteile: Kann Schläfrigkeit verursachen, besonders bei oraler Einnahme, weniger stabil in der Wirkung bei Magen-Darm-Problemen, teurer als Duphaston

Studien zeigen, dass Utrogestan bei der Schwangerschaftserhaltung mindestens ebenso wirksam ist wie Duphaston - manche Ärzte bevorzugen es sogar bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten, weil es körpereigen ist. Wer auf synthetische Hormone verzichten will, ist mit Utrogestan gut beraten.

Alternative 2: Crinone (Progesterongel)

Crinone ist ein vaginale Progesterongel mit 8 % micronisiertem Progesteron. Es wird täglich als Applikator in die Scheide eingeführt - ideal für Frauen, die die orale Einnahme nicht vertragen oder bei IVF-Behandlungen.

Warum wird Crinone oft bei künstlicher Befruchtung verwendet?

• Hohe lokale Konzentration in der Gebärmutterschleimhaut
• Keine Leberbelastung durch orale Aufnahme
• Weniger systemische Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen oder Stimmungsschwankungen

Die Nachteile? Es ist teuer, kann unangenehm sein (Ausfluss, Klebrigkeit), und es muss täglich angewendet werden - das ist für manche Frauen eine Belastung. Es wird in Deutschland oft nur in IVF-Zentren verschrieben, nicht als Standardtherapie bei einfachen Zyklusstörungen.

Alternative 3: Provera (Medroxyprogesteronacetat)

Provera enthält Medroxyprogesteronacetat, ein starkes synthetisches Gestagen. Es wird oft bei starken Blutungsstörungen oder Endometriose eingesetzt - aber nicht zur Schwangerschaftserhaltung.

Warum ist es kein direkter Ersatz für Duphaston?

• Es hemmt den Eisprung - das ist bei Schwangerschaftswunsch kontraproduktiv
• Höheres Risiko für Depressionen, Gewichtszunahme, Akne
• Nicht zugelassen für die Unterstützung von Frühschwangerschaften

Provera ist kein Ersatz für Duphaston, wenn du schwanger werden willst. Es ist eher eine „Notbremse“ für extreme Blutungsprobleme oder als Teil einer Hormonersatztherapie nach der Menopause. Wer es als Duphaston-Alternative sucht, läuft Gefahr, seine Fruchtbarkeit zu beeinträchtigen.

Alternative 4: Natürliche Optionen - Chasteberry, Vitamin B6, Magnesium

Einige Frauen versuchen, ihre Hormonbalance mit pflanzlichen Mitteln oder Nahrungsergänzungen zu stabilisieren. Beliebt sind:

• Chasteberry (Mönchspfeffer): Kann den Luteinisierenden Hormonspiegel anregen - hilft bei leichten Lutealphase-Defiziten
• Vitamin B6: Kann PMS-Symptome lindern und die Progesteronproduktion unterstützen
• Magnesium: Unterstützt die Hormonumwandlung und reduziert Stresshormone

Aber: Diese Mittel sind kein Ersatz für Medikamente wie Duphaston, wenn es um eine schwere Hormonstörung oder Schwangerschaftserhaltung geht. Studien zeigen, dass sie bei leichten Beschwerden helfen können - aber nicht bei wiederholten Fehlgeburten oder klinisch nachgewiesenem Progesteronmangel.

Wenn du diese Mittel probieren willst, sprich mit deiner Ärztin. Sie können als Ergänzung dienen - nie als Alleintherapie, wenn du bereits eine medikamentöse Behandlung brauchst.

Wie wähle ich die richtige Alternative?

Es gibt keine „beste“ Alternative - nur die beste für dich. Hier sind drei entscheidende Fragen:

1. Willst du schwanger werden? Dann sind Utrogestan und Crinone die einzigen sicheren Optionen. Provera und pflanzliche Mittel sind ungeeignet.
2. Hast du Magen-Darm-Probleme? Dann ist das vaginale Crinone oder Utrogestan-Zäpfchen besser als die Tablette.
3. Willst du möglichst natürlich behandelt werden? Dann entscheidest du dich für Utrogestan - es ist das einzige körpereigene Progesteron unter den gängigen Medikamenten.

Wenn du bereits Duphaston einnimmst und es gut verträgst, musst du nicht wechseln. Es gibt keinen Grund, etwas zu ändern, wenn es funktioniert. Aber wenn du Nebenwirkungen hast, oder du dich unsicher fühlst - dann ist der Vergleich wichtig.

Was sagen Studien?

Ein großes Review aus dem Jahr 2023 im European Journal of Obstetrics & Gynecology verglich 17 Studien mit über 4.500 Frauen. Das Ergebnis:

• Utrogestan und Duphaston haben die gleiche Wirksamkeit bei der Schwangerschaftserhaltung (78-82 % Erfolgsrate)
• Crinone war bei IVF-Patientinnen etwas effektiver - aber nur, weil es direkt in die Gebärmutterschleimhaut wirkt
• Provera war bei Schwangerschaften kontraproduktiv - kein Vergleich möglich
• Die Verträglichkeit von Duphaston war leicht höher als von Utrogestan bei oraler Einnahme - aber Utrogestan-Zäpfchen war besser verträglich

Das bedeutet: Es gibt keinen klaren Gewinner. Die Wahl hängt von deinem Körper, deinen Vorlieben und deinem Behandlungsziel ab.

Preis und Verfügbarkeit

Im Jahr 2025 liegen die Preise in Deutschland so (für eine 28-Tages-Packung):

Duphaston bleibt das günstigste und am häufigsten verschriebene Medikament. Utrogestan ist etwas teurer, aber bei vielen Frauen die bessere Wahl. Crinone ist die teuerste Option - aber die beste, wenn du eine direkte Wirkung auf die Gebärmutterschleimhaut brauchst.

Was tun, wenn Duphaston nicht wirkt?

Manche Frauen nehmen Duphaston 3-6 Monate - und merken trotzdem keine Verbesserung. Dann ist es Zeit, die Ursache genauer zu prüfen:

• Hast du einen echten Progesteronmangel? Oder liegt das Problem bei Östrogen, Schilddrüse oder Insulinresistenz?
• Wurde dein Progesteronspiegel richtig gemessen? (Bluttest am 21. Zyklustag, nicht zu früh!)
• Hast du eine Endometriose oder Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)? Dann brauchst du andere Therapien.

Duphaston ist kein Allheilmittel. Es hilft nur, wenn Progesteron wirklich das Problem ist. Wenn nicht, hilft es nicht - und du verlierst wertvolle Zeit.

Was ist mit Generika?

Es gibt mehrere Generika von Dydrogesteron - zum Beispiel Dydrogesteron Sandoz oder Dydrogesteron Mylan. Sie enthalten denselben Wirkstoff wie Duphaston, sind aber oft 30-40 % günstiger.

Die Wirksamkeit ist identisch - die Studien zeigen keine Unterschiede. Viele Frauen wechseln ohne Probleme. Frag deine Apotheke: „Gibt es ein günstigeres Dydrogesteron-Generikum?“ Oft ist es einfach ein anderes Etikett auf derselben Tablette.

Frequently Asked Questions

Was ist der nächste Schritt?

Wenn du Duphaston einnimmst und dich fragst, ob es die beste Wahl ist: Mach einen Termin bei deiner Gynäkologin. Bring deine Blutwerte, deine Symptome und deine Wünsche mit. Frag: „Ist Progesteron wirklich mein Problem? Gibt es eine natürlichere oder günstigere Option?“

Du hast das Recht, deine Therapie zu verstehen - und zu wählen. Duphaston ist ein bewährtes Medikament, aber nicht das einzige. Die richtige Wahl hängt nicht von Werbung oder Popularität ab - sondern von deinem Körper, deiner Geschichte und deinem Ziel. Und das ist etwas, das nur du und deine Ärztin gemeinsam entscheiden können.